Adjoint(e) aux réclamations d’assurance — 100% Télétravail (MTL, QC)

Adjoint(e) aux réclamations d’assurance — Télétravail

Développez votre expérience dans le secteur de l’assurance en contribuant à l’évaluation et au traitement des réclamations en santé et dentaire dans le cadre d’un projet de transformation dynamique. Cette opportunité entièrement en télétravail vous permettra d’évoluer dans un environnement axé sur les technologies infonuagiques, de collaborer avec une équipe soudée et de bénéficier d’un fort potentiel de croissance professionnelle à long terme.

Ce que nous offrons

• Salaire horaire de 19$.
• Contrat de 6 mois avec possibilité d'emploi permanent.
• Poste à temps plein: 37.50 heures par semaine.
• Horaire de 9 h à 17 h.
• Flexibilité du télétravail.

Description du poste

Responsabilités

• Évaluer des réclamations complexes en santé et dentaire conformément aux dispositions contractuelles et aux normes de service établies.
• Vérifier l’exhaustivité des réclamations, saisir et analyser les informations, puis déterminer les montants payables après l’application des garanties d’assurance.
• Prendre des décisions pouvant avoir un impact sur l’admissibilité des membres aux prestations et sur les montants versés.
• Gérer les réclamations assignées tout en priorisant efficacement les dossiers urgents.
• Offrir un service à la clientèle de haute qualité dans les délais établis.
• Communiquer efficacement avec les parties prenantes internes et externes afin de répondre aux attentes de service et soutenir la satisfaction de la clientèle.
• Contribuer aux objectifs d’efficacité financière et d’amélioration continue.
• Soutenir les initiatives visant à améliorer la satisfaction de la clientèle et les résultats du Net Promoter Score (NPS).
• Appliquer les outils et techniques appropriés de gestion des risques dans les activités quotidiennes.
• Participer à des projets visant à améliorer l’efficacité du traitement des réclamations et les opérations.
• Résoudre les problèmes liés aux réclamations et assurer l’escalade appropriée lorsque nécessaire, notamment pour les ajustements et les décisions techniques.
• Soutenir les activités opérationnelles courantes pendant la transition d’un système hérité vers une plateforme infonuagique.

Exigences

• Baccalauréat en administration des affaires ou dans un domaine connexe.
• 0 à 2 années d’expérience professionnelle.
• Une expérience en révision et adjudication de réclamations d’assurance, incluant la vérification de la couverture et de l’admissibilité aux règlements, constitue un atout.
• Une expérience dans les secteurs de l’assurance, des soins de santé, des centres d’appels ou du traitement de données constitue un atout.
• Une expérience de collaboration avec des équipes juridiques, médicales ou des fournisseurs externes constitue un atout.
• Excellente maîtrise des applications Microsoft Office 365.
• Solides compétences analytiques et grand souci du détail, incluant la capacité à examiner des reçus, extraire des données et saisir des informations avec précision.
• Excellentes habiletés de communication verbale et écrite pour interagir avec différents publics.
• Capacité à travailler de façon autonome et en équipe dans un environnement rapide.
• Excellente orientation service à la clientèle et fortes habiletés relationnelles.
• Capacité à faire preuve d’initiative et à gérer efficacement les priorités.
• Le bilinguisme anglais et français afin de soutenir les communications avec les clients internes et externes tout en maintenant des standards élevés de service à la clientèle.

Pourquoi Recrute Action?

Recrute Action (permis d’agence : AP-2504511) offre des services de recrutement fondés sur un accompagnement de qualité et une approche personnalisée. Dans le cadre du processus de sélection, certaines candidatures peuvent être analysées à l’aide d’outils d’intelligence artificielle. Seules les candidatures répondant aux critères du poste seront contactées.